Tavi steht für Transkatheter Aortenklappenimplantation und bezeichnet ein spezielles Verfahren, bei dem eine neue Herzklappe über einen Katheter eingesetzt wird, ohne dass eine offene Operation am Herzen nötig ist.
Was genau passiert bei einer Tavi?
Bei der Transkatheter Aortenklappenimplantation wird eine künstliche Herzklappe über einen dünnen Schlauch, den sogenannten Katheter, bis zum Herzen vorgeschoben. Meist erfolgt der Zugang über eine große Schlagader in der Leiste. Die neue Klappe wird an die Stelle der erkrankten, verengten Aortenklappe gesetzt und dort entfaltet. Die alte, verkalkte Klappe bleibt dabei im Körper und wird von der neuen Prothese an die Gefäßwand gedrückt.
Dieses Verfahren kommt hauptsächlich bei Menschen zum Einsatz, bei denen die Aortenklappe, das ist die Herzklappe zwischen linker Herzkammer und Hauptschlagader, stark verengt ist. Mediziner sprechen dann von einer Aortenklappenstenose. Die Folge: Das Herz muss gegen einen erhöhten Widerstand anpumpen, was zu Luftnot, Brustschmerzen, Schwindel oder sogar Ohnmacht führen kann.
Wann wird eine Tavi durchgeführt?
Das Tavi Verfahren ist vor allem für Menschen geeignet, bei denen ein klassischer, offener Klappenersatz mit einer Operation am offenen Herzen zu riskant wäre. Das betrifft häufig ältere Personen oder Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen. In den letzten Jahren hat sich der Einsatzbereich der Tavi jedoch erweitert, sodass sie auch bei manchen Jüngeren mit erhöhtem OP Risiko angewendet wird.
Vor einer Entscheidung für das Verfahren erfolgt immer eine gründliche Untersuchung. Dazu gehören Ultraschalluntersuchungen des Herzens, ein EKG und oft auch eine sogenannte Herzkatheteruntersuchung. Mehr Informationen dazu, wie so ein Eingriff abläuft, gibt es hier: Was ist ein Herzkatheter.
Wie läuft der Eingriff ab?
Eine Tavi wird meist unter örtlicher Betäubung und leichter Narkose durchgeführt. Nur in seltenen Fällen ist eine Vollnarkose nötig. Über einen kleinen Schnitt in der Leiste wird der Katheter eingeführt und unter Röntgenkontrolle bis zum Herzen geschoben. Dort wird die neue Klappe entfaltet und an der richtigen Stelle platziert. Der gesamte Eingriff dauert in der Regel zwischen ein und zwei Stunden. Nach der Implantation wird die Funktion der neuen Klappe sofort überprüft.
Im Anschluss bleibt man meist noch einige Tage zur Beobachtung in der Klinik. Die Erholungszeit ist deutlich kürzer als bei einer offenen Operation, und viele berichten schon kurz nach dem Eingriff über eine spürbare Besserung ihrer Beschwerden.
Welche Risiken und Nebenwirkungen gibt es?
Wie bei jedem medizinischen Eingriff sind auch bei einer Tavi Komplikationen möglich. Dazu zählen Blutungen an der Einstichstelle, Herzrhythmusstörungen oder in seltenen Fällen ein Schlaganfall. Auch kann es vorkommen, dass die neue Klappe nicht optimal sitzt oder undicht ist. Insgesamt gilt die Tavi aber als sehr sicheres Verfahren, das in spezialisierten Zentren mit viel Erfahrung durchgeführt wird. Die Sterblichkeit während des Eingriffs ist in den letzten Jahren stetig gesunken und liegt heute, je nach Risiko, meist unter fünf Prozent.
Ein weiteres Thema ist die Haltbarkeit der eingesetzten Klappen. Sie hält in der Regel zehn bis fünfzehn Jahre, manchmal auch länger. Bei jüngeren Menschen muss deshalb besonders abgewogen werden, ob das Verfahren die beste Wahl ist.
Was ändert sich nach einer Tavi im Alltag?
Nach dem Eingriff ist in den meisten Fällen eine schnelle Rückkehr in den Alltag möglich. Schon wenige Tage nach der Implantation lassen die Beschwerden wie Atemnot oder Schwäche oft deutlich nach. Dennoch ist eine regelmäßige Nachsorge wichtig. Dazu gehören Kontrolluntersuchungen beim Kardiologen, um die Funktion der Klappe zu überprüfen. In den ersten Monaten nach dem Eingriff wird meist eine blutverdünnende Therapie verordnet, um das Risiko für Blutgerinnsel zu senken.
Körperliche Belastung ist nach ärztlicher Absprache meist bald wieder möglich. Spaziergänge, leichte Gartenarbeit oder Radfahren sind schon nach kurzer Zeit denkbar. Sportarten mit hoher Belastung oder Kontaktsportarten sollten jedoch zunächst vermieden werden, bis die behandelnden Ärzte grünes Licht geben.
Gibt es Alternativen zur Tavi?
Neben der Tavi steht als klassische Methode der offene Aortenklappenersatz zur Verfügung. Dabei wird das Brustbein geöffnet und die erkrankte Klappe entfernt. Diese Methode eignet sich vor allem für fittere, jüngere Menschen ohne relevante Nebenerkrankungen. In manchen Fällen kann auch eine sogenannte Ballonvalvuloplastie, also die Aufdehnung der verengten Klappe mit einem Ballon, als kurzfristige Lösung infrage kommen. Die Entscheidung für das passende Verfahren trifft immer ein spezialisiertes Ärzteteam gemeinsam mit dir.
Was tun bei Unsicherheit oder Fragen?
Gerade bei der Diagnose einer schweren Aortenklappenstenose und der Empfehlung für eine Tavi tauchen viele Fragen und Unsicherheiten auf. Wie hoch ist das Risiko? Wie lange hält die neue Klappe? Was ist mit meinen Vorerkrankungen? Es ist ratsam, alle offenen Punkte im Gespräch mit dem Ärzteteam zu klären. In den meisten Kliniken gibt es spezielle Sprechstunden, in denen die individuellen Risiken und Vorteile ausführlich besprochen werden.
Die Tavi hat in den letzten Jahren vielen Menschen mit schwerer Aortenklappenverengung eine schonende und wirksame Behandlung ermöglicht. Dank moderner Technik und großer Erfahrung der behandelnden Teams sind die Erfolgsaussichten heute sehr gut. Wer von einer Tavi profitiert, kann oft wieder zu mehr Lebensqualität und Aktivität zurückfinden.
