Scapholunäre Dissoziation bezeichnet eine Verletzung am Handgelenk, bei der die Verbindung zwischen zwei wichtigen Handwurzelknochen, dem Kahnbein (Scaphoid) und dem Mondbein (Lunatum), gestört oder gelockert ist.
Was passiert bei einer scapholunären Dissoziation?
Im Handgelenk arbeiten viele kleine Knochen eng zusammen. Das Kahnbein und das Mondbein liegen dabei direkt nebeneinander und werden durch ein kräftiges Band, das sogenannte scapholunäre Band, stabil verbunden. Diese Verbindung sorgt dafür, dass die Hand bei Bewegungen stabil bleibt und die Kräfte richtig verteilt werden. Wird dieses Band durch einen Unfall, etwa einen Sturz auf die ausgestreckte Hand, beschädigt oder reißt, können sich die beiden Knochen gegeneinander verschieben. Genau das wird als scapholunäre Dissoziation bezeichnet.
Typisch ist, dass die beiden Knochen nach einer solchen Verletzung nicht mehr synchron zusammenarbeiten. Manchmal ist das Band nur überdehnt, in anderen Fällen komplett gerissen. Die Folge: Das Handgelenk fühlt sich instabil an, es kommt zu Schmerzen und oft auch zu einer eingeschränkten Beweglichkeit.
Woran merkt man eine scapholunäre Dissoziation?
Oft entsteht diese Verletzung durch ein direktes Trauma, zum Beispiel einen Sturz beim Sport oder im Alltag. Im ersten Moment fühlt sich das Handgelenk meist schmerzhaft und geschwollen an. Viele berichten über ein Knacken oder ein seltsames Gefühl bei bestimmten Bewegungen. Besonders das Drehen oder Abstützen der Hand kann unangenehm sein. Die Beschwerden können direkt nach dem Unfall auftreten, manchmal aber auch erst später, wenn das Band nicht komplett gerissen ist und die Instabilität erst mit der Zeit spürbar wird.
Ein weiteres Anzeichen: Bei Belastung knickt das Handgelenk leichter weg, es fehlt die gewohnte Kraft. Manche bemerken, dass sie bestimmte Dinge nicht mehr so sicher greifen können wie vorher.
Ist eine scapholunäre Dissoziation gefährlich?
Eine frische scapholunäre Dissoziation ist in erster Linie schmerzhaft und schränkt die Funktion der Hand ein. Bleibt die Verletzung jedoch unbehandelt, kann das langfristig zu Problemen führen. Zwischen den beiden Knochen entsteht ein Spalt, der auf Röntgenbildern manchmal deutlich zu erkennen ist. Mit der Zeit kann sich das Handgelenk weiter lockern. In schweren Fällen droht eine sogenannte SLAC-Wrist, eine Form der Arthrose im Handgelenk, bei der die Knorpel langsam abgebaut werden und dauerhafte Schmerzen entstehen.
Gerade deshalb ist es wichtig, die Diagnose frühzeitig zu stellen und das Ausmaß der Verletzung genau abzuklären. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Chancen, die Handfunktion vollständig wiederherzustellen.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Zunächst fragt die Ärztin oder der Arzt nach dem Unfallhergang und den aktuellen Beschwerden. Eine genaue Untersuchung des Handgelenks folgt: Dabei wird geprüft, ob es Druckschmerz gibt, wie beweglich die Hand ist und ob sich die Knochen gegeneinander verschieben lassen. Oft zeigen sich typische Zeichen wie ein Spalt zwischen Kahnbein und Mondbein oder ein Instabilitätsgefühl.
Ein Röntgenbild kann helfen, die Stellung der Knochen zu beurteilen. In manchen Fällen sind spezielle Aufnahmen nötig, um die Verschiebung sichtbar zu machen. Ist der Befund unklar, kann eine Magnetresonanztomografie (MRT) oder eine sogenannte Handgelenksarthroskopie (eine kleine Gelenkspiegelung) sinnvoll sein. Damit lässt sich das Band direkt betrachten und das Ausmaß des Schadens genau einschätzen.
Behandlungsmöglichkeiten bei scapholunärer Dissoziation
Die Therapie richtet sich danach, wie schwer das Band verletzt ist. Bei einer leichten Überdehnung oder einem Teilriss kann eine Ruhigstellung im Gips oder einer speziellen Schiene ausreichen. Ziel ist es, das Band zur Heilung zu bringen und die Knochen wieder in die richtige Position zu bringen.
Ist das Band jedoch komplett gerissen oder ist die Instabilität sehr ausgeprägt, wird meist eine Operation empfohlen. Dabei wird das Band genäht oder durch körpereigenes Gewebe ersetzt. Manchmal müssen die Knochen zusätzlich mit kleinen Drähten oder Schrauben stabilisiert werden, bis das Band wieder fest angewachsen ist.
Nach der Operation folgt eine Phase der Ruhigstellung, anschließend beginnt die Physiotherapie. Ziel ist es, die Beweglichkeit, Kraft und Stabilität der Hand wiederherzustellen. Die Heilung kann mehrere Wochen bis Monate dauern, je nach Ausmaß der Verletzung und der gewählten Therapie.
Was kann man selbst tun?
Nach einer frischen Verletzung hilft es, das Handgelenk zu kühlen und hochzulegen. So lassen sich Schwellungen und Schmerzen etwas lindern. Wichtig ist, das Gelenk nicht weiter zu belasten und möglichst rasch ärztlich abklären zu lassen, was genau passiert ist. Wer nach einem Sturz oder Unfall anhaltende Beschwerden im Handgelenk bemerkt, sollte nicht abwarten, sondern zeitnah eine Untersuchung veranlassen. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser ist die Prognose.
Nach einer Operation oder während der Ruhigstellung ist es wichtig, die ärztlichen Vorgaben genau einzuhalten. Die Hand sollte nicht überlastet werden, damit das Band sicher heilen kann. Sobald es die Therapie erlaubt, helfen gezielte Übungen, die Beweglichkeit und Kraft wieder aufzubauen. Hier ist die Zusammenarbeit mit Physiotherapeutinnen und -therapeuten entscheidend.
Häufige Fragen und Sorgen
Viele fragen sich, ob das Handgelenk nach einer scapholunären Dissoziation wieder so belastbar wird wie vorher. In den meisten Fällen ist das Ziel, die volle Funktion wiederherzustellen. Bei frühzeitiger Diagnose und passender Behandlung stehen die Chancen gut, dass die Hand wieder kräftig und beweglich wird. Kommt es jedoch zu einer verzögerten Behandlung oder ist das Band sehr stark geschädigt, kann es sein, dass eine gewisse Instabilität oder eine leichte Einschränkung zurückbleibt.
Angst vor dauerhaften Schmerzen oder einer Arthrose ist verständlich. Entscheidend ist, die Verletzung ernst zu nehmen und die Nachsorge konsequent durchzuführen. Wer die Hand nach der Heilung regelmäßig trainiert und übermäßige Belastungen vermeidet, kann das Risiko für Spätfolgen deutlich senken.
Unsicherheit besteht oft auch bei der Frage, wie lange die Heilung dauert. Das hängt stark vom Ausmaß der Verletzung, der gewählten Therapie und dem individuellen Heilungsverlauf ab. Manche sind nach wenigen Wochen wieder fit, bei schweren Fällen kann es mehrere Monate dauern, bis das Handgelenk wieder voll belastbar ist.
Zusammengefasst
Eine scapholunäre Dissoziation ist eine ernstzunehmende Verletzung am Handgelenk, die früh erkannt und behandelt werden sollte. Mit moderner Diagnostik und gezielter Therapie bestehen gute Chancen auf vollständige Heilung. Wer nach einem Sturz oder Unfall Schmerzen und Instabilität im Handgelenk spürt, sollte nicht zögern, ärztlichen Rat einzuholen. So lässt sich vermeiden, dass aus einer zunächst kleinen Verletzung ein dauerhaftes Problem wird.
