Eine Milzvenenthrombose bezeichnet den Verschluss der Vene, die das Blut aus der Milz abtransportiert, durch ein Blutgerinnsel. Die Milzvene, medizinisch als Vena lienalis bezeichnet, ist ein wichtiges Gefäß im Bauchraum. Sie sammelt das Blut aus der Milz und leitet es weiter in die große Pfortader, die zur Leber führt. Wenn sich in dieser Vene ein Blutpfropf bildet, kann das den Blutfluss erheblich behindern.
Wie entsteht eine Thrombose in der Milzvene?
Ein Blutgerinnsel in der Milzvene entsteht meist nicht zufällig. Häufig liegt eine andere Erkrankung zugrunde, die das Risiko für eine Thrombose erhöht. Besonders oft sind chronische Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, sogenannte Pankreatitis, oder Tumore in der Nähe der Milz betroffen. Auch Blutgerinnungsstörungen, schwere Infektionen, Verletzungen oder Operationen im Bauchraum können eine Rolle spielen. In manchen Fällen bleibt die genaue Ursache aber unklar.
Das Gerinnsel blockiert den Abfluss des Blutes aus der Milz. Dadurch staut sich das Blut zurück, und die Milz kann anschwellen. In seltenen Fällen kann sich der Blutstau sogar auf andere Organe auswirken, die mit der Milzvene verbunden sind.
Symptome: Woran merkt man eine Milzvenenthrombose?
Die Beschwerden bei einer Milzvenenthrombose sind oft unspezifisch und können leicht mit anderen Bauchproblemen verwechselt werden. Viele Menschen spüren über längere Zeit gar nichts oder nur leichte Schmerzen im linken Oberbauch. Manchmal fällt eine vergrößerte Milz auf, die sich beim Abtasten bemerkbar macht. Wird der Blutstau stärker, können auch Übelkeit, ein Völlegefühl oder Appetitlosigkeit auftreten. In seltenen Fällen kommt es zu plötzlichen, starken Schmerzen, wenn die Milz stark anschwillt oder das Gewebe geschädigt wird.
Ein weiteres Anzeichen kann eine vermehrte Neigung zu Blutungen sein, zum Beispiel Nasenbluten oder kleine Blutungen im Zahnfleisch. Das liegt daran, dass sich das Blut in den Venen des Magens oder der Speiseröhre staut und dort kleine Gefäße platzen können.
Ist eine Milzvenenthrombose gefährlich?
Viele Betroffene fragen sich, wie bedrohlich so ein Befund ist. Grundsätzlich kann eine Milzvenenthrombose ernsthafte Folgen haben, wenn sie nicht erkannt oder behandelt wird. Die größte Gefahr besteht darin, dass sich der Blutstau auf andere Gefäße ausbreitet oder dass die Milz so stark anschwillt, dass sie reißt. Auch Blutungen aus gestauten Gefäßen im Magen oder in der Speiseröhre sind möglich und können lebensbedrohlich werden.
Allerdings verläuft eine Milzvenenthrombose oft schleichend und bleibt bei rechtzeitiger Behandlung gut kontrollierbar. Die Prognose hängt stark davon ab, welche Grunderkrankung vorliegt und wie rasch die Thrombose entdeckt wird.
Wie wird eine Milzvenenthrombose festgestellt?
Die Diagnose erfolgt meist durch eine Kombination aus Bildgebung und Blutuntersuchungen. Ein Ultraschall des Oberbauchs kann erste Hinweise geben, wenn die Milz vergrößert ist oder sich der Blutfluss in der Vene verändert hat. Noch genauer ist eine Computertomografie oder eine Magnetresonanztomografie mit Kontrastmittel, die das Gerinnsel direkt sichtbar machen kann.
Blutuntersuchungen helfen, die Ursache zu klären und Hinweise auf eine gestörte Gerinnung zu finden. In seltenen Fällen werden zusätzliche Tests durchgeführt, um seltene Blutkrankheiten oder Tumore auszuschließen.
Behandlungsmöglichkeiten und was du selbst tun kannst
Die Wahl der Therapie richtet sich nach der Ursache und dem Ausmaß der Thrombose. In den meisten Fällen wird eine sogenannte Blutverdünnung eingesetzt. Medikamente wie Heparin oder andere Gerinnungshemmer verhindern, dass das Gerinnsel weiter wächst oder neue Thrombosen entstehen. Diese Behandlung wird meist über mehrere Monate fortgeführt.
Wenn die Milz stark angeschwollen ist oder Komplikationen wie Blutungen auftreten, kann ein Krankenhausaufenthalt nötig werden. In sehr seltenen Fällen muss die Milz entfernt werden, besonders wenn die Gefahr eines Risses besteht oder das Organ nicht mehr durchblutet wird.
Was du selbst tun kannst, hängt stark von der zugrundeliegenden Erkrankung ab. Wichtig ist, regelmäßig die verordneten Medikamente einzunehmen und Kontrolltermine wahrzunehmen. Bei unklaren Bauchschmerzen, plötzlichen Blutungen oder starkem Unwohlsein sollte sofort ärztlicher Rat eingeholt werden.
Eine gesunde Lebensweise mit ausreichend Bewegung, ausgewogener Ernährung und dem Verzicht auf Rauchen kann das Risiko für Thrombosen generell senken. Bei bekannten Blutgerinnungsstörungen oder nach Operationen im Bauchbereich ist es sinnvoll, mit der Ärztin oder dem Arzt über vorbeugende Maßnahmen zu sprechen.
Ängste und Unsicherheiten: Was bedeutet der Befund im Alltag?
Die Nachricht von einer Milzvenenthrombose kann verunsichern. Viele fragen sich, ob sie ihren Alltag wie gewohnt weiterführen können oder ob größere Einschränkungen drohen. In den meisten Fällen ist ein normales Leben weiterhin möglich, solange die Kontrolle beim Arzt regelmäßig erfolgt und auf Warnzeichen wie starke Schmerzen oder Blutungen geachtet wird.
Die Angst vor einer erneuten Thrombose ist verständlich, lässt sich aber durch konsequente Behandlung und das Erkennen der Auslöser deutlich verringern. Wer bereits eine Milzvenenthrombose hatte, sollte sich bei neuen Beschwerden frühzeitig untersuchen lassen, um Komplikationen zu vermeiden.
Zusammengefasst
Eine Milzvenenthrombose ist ein Blutgerinnsel in der Vene, die das Blut aus der Milz abtransportiert. Sie entsteht meist im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen im Bauchraum oder einer gestörten Blutgerinnung. Die Beschwerden sind oft unspezifisch, reichen von leichten Bauchschmerzen bis zu ernsten Komplikationen wie Blutungen. Die Diagnose erfolgt durch bildgebende Verfahren und Bluttests. Die Behandlung besteht in der Regel aus einer Blutverdünnung und richtet sich nach der Ursache. Mit regelmäßiger Kontrolle und einer gesunden Lebensweise lässt sich das Risiko für Komplikationen deutlich verringern.
