Eine SLAP-Läsion Typ 4 beschreibt einen bestimmten Riss an der oberen Gelenklippe (Labrum) der Schulter, bei dem zusätzlich die lange Bizepssehne betroffen ist.
Was steckt hinter dem Begriff?
SLAP ist eine Abkürzung aus dem Englischen und steht für „Superior Labrum Anterior to Posterior“. Übersetzt bedeutet das: Der Schaden betrifft den oberen (superior) Teil der Gelenklippe (Labrum) und zieht sich von vorne (anterior) nach hinten (posterior). Das Labrum ist eine knorpelige Struktur, die wie ein Dichtungsring die Schulterpfanne umgibt und das Gelenk stabilisiert. Eine Läsion meint in diesem Zusammenhang eine Verletzung oder einen Riss.
Beim sogenannten Typ 4 handelt es sich um eine spezielle Form dieser Verletzung. Hier ist nicht nur das Labrum eingerissen, sondern der Riss reicht bis in die lange Bizepssehne hinein. Die Bizepssehne verläuft von der Schulter durch den Oberarm und ist wichtig für die Kraft und Funktion des Arms. Ist sie mit betroffen, kann das die Stabilität und Beweglichkeit der Schulter zusätzlich beeinträchtigen.
Wie entsteht eine solche Verletzung?
Eine SLAP-Läsion Typ 4 entsteht meist durch plötzliche, kräftige Bewegungen oder wiederholte Überlastung der Schulter. Typisch sind Stürze auf den ausgestreckten Arm, heftige Zugbewegungen oder das Werfen mit hoher Wucht – etwa beim Sport. Auch bei älteren Menschen kann durch Verschleiß und altersbedingte Veränderungen ein solcher Riss auftreten, oft unbemerkt und erst bei einer stärkeren Belastung schmerzhaft auffallen.
Mögliche Beschwerden und Anzeichen
Nicht immer macht sich eine SLAP-Läsion Typ 4 sofort bemerkbar. Häufig entwickeln sich die Symptome schleichend. Typisch sind Schmerzen tief in der Schulter, besonders bei Überkopfarbeiten, beim Heben schwerer Gegenstände oder beim Werfen. Manchmal knackt oder hakt das Gelenk. Viele berichten über ein Gefühl von Instabilität oder Schwäche im Arm. Bei Beteiligung der Bizepssehne kann der Schmerz bis in den Oberarm ausstrahlen, Kraftverlust oder sogar ein „Schnappen“ im Gelenk auftreten.
Ist das gefährlich?
Ein Riss der Gelenklippe mit Beteiligung der Bizepssehne kann die Schulterfunktion deutlich einschränken. Es besteht das Risiko, dass die Schulter instabil wird, Bewegungen schmerzen oder nicht mehr vollständig möglich sind. Die Verletzung selbst ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, kann aber die Lebensqualität stark beeinträchtigen – besonders bei sportlich aktiven Menschen oder bei Tätigkeiten, die viel Kraft im Arm erfordern.
Manche Betroffene sorgen sich, dass bleibende Schäden oder eine dauerhafte Schwäche entstehen könnten. Unbehandelt kann die Verletzung tatsächlich zu anhaltenden Beschwerden führen. Eine frühzeitige Abklärung ist daher sinnvoll.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Um eine SLAP-Läsion Typ 4 sicher zu erkennen, ist meist eine Kombination aus ärztlichem Gespräch, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren nötig. Die Ärztin oder der Arzt prüft gezielt die Beweglichkeit und Stabilität der Schulter. Mithilfe einer Magnetresonanztomografie (MRT), manchmal auch mit Kontrastmittel, lässt sich der Riss genau darstellen und beurteilen, ob die Bizepssehne betroffen ist.
Behandlungsmöglichkeiten bei SLAP-Läsion Typ 4
Die Wahl der Behandlung hängt von der Ausprägung der Verletzung, dem Alter, den Beschwerden und den Anforderungen im Alltag ab. Bei kleineren Rissen und geringen Beschwerden kann zunächst eine konservative Therapie versucht werden. Dazu gehören gezielte Physiotherapie, Schonung, entzündungshemmende Medikamente und ein angepasstes Trainingsprogramm. Ziel ist es, die Muskulatur zu stärken, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu erhalten.
Bei einem größeren Riss, deutlicher Instabilität oder wenn die Beschwerden trotz Therapie anhalten, kommt meist ein operativer Eingriff infrage. Dabei wird das eingerissene Labrum mit kleinen Ankern wieder an der Schulterpfanne befestigt. Die geschädigte Bizepssehne kann – je nach Ausmaß des Schadens – entweder genäht, versetzt oder teilweise entfernt werden. Nach der Operation folgt eine mehrwöchige Schonung mit anschließender Physiotherapie, um die Funktion der Schulter wiederherzustellen.
Was ist nach der Behandlung zu beachten?
Die Heilung nach einer SLAP-Läsion Typ 4 braucht Zeit und Geduld. In den ersten Wochen nach einer Operation ist die Schulter oft ruhiggestellt, damit die Strukturen gut verheilen. Anschließend hilft Physiotherapie, die Beweglichkeit und Kraft langsam zurückzugewinnen. Je nach Beruf oder sportlicher Aktivität kann es einige Monate dauern, bis der Arm wieder voll belastbar ist. Eine konsequente Nachsorge und das Einhalten der Therapiepläne unterstützen die Genesung und beugen erneuten Verletzungen vor.
Kann die Schulter wieder vollständig genesen?
Viele Menschen erreichen nach einer gut durchgeführten Behandlung wieder eine stabile und belastbare Schulter. Wichtig ist, die Heilungsphasen einzuhalten und Überlastungen zu vermeiden. In seltenen Fällen können Restbeschwerden, Bewegungseinschränkungen oder erneute Risse auftreten, besonders bei starker Beanspruchung. Bei Unsicherheit oder anhaltenden Schmerzen empfiehlt sich eine erneute ärztliche Kontrolle.
Eine SLAP-Läsion Typ 4 ist eine ernstzunehmende, aber behandelbare Verletzung der Schulter. Mit der richtigen Therapie und Geduld stehen die Chancen gut, dass die Schulter wieder schmerzfrei und belastbar wird.