Coxa vara beschreibt eine Fehlstellung des Oberschenkelknochens, bei der der Winkel zwischen dem Schenkelhals und dem Schaft des Oberschenkelknochens kleiner als normal ist. Dadurch steht der Oberschenkelkopf nicht wie üblich in einem spitzen, sondern in einem deutlich flacheren Winkel im Hüftgelenk.
Wie entsteht eine Coxa vara?
Die Ursache für eine Coxa vara kann ganz unterschiedlich sein. Bei manchen Menschen ist diese Veränderung angeboren, das heißt, sie entwickelt sich bereits während der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt. In anderen Fällen entsteht sie erst im Laufe des Lebens. Das kann zum Beispiel passieren, wenn der Knochen durch eine Erkrankung wie Rachitis (eine Störung des Knochenstoffwechsels durch Vitamin-D-Mangel), durch eine Verletzung oder durch eine Überlastung geschwächt wird. Auch bestimmte Wachstumsstörungen oder seltene genetische Erkrankungen können dazu führen, dass sich der Winkel im Hüftgelenk verändert.
Welche Folgen kann das haben?
Ein zu kleiner Winkel im Hüftgelenk sorgt dafür, dass die Kraft beim Gehen und Stehen nicht mehr gleichmäßig auf das Gelenk verteilt wird. Die Hüfte kann dadurch instabil werden. Häufig fällt auf, dass das betroffene Bein etwas kürzer erscheint. Wer eine Coxa vara hat, bemerkt manchmal ein Hinken oder ein auffälliges Gangbild. Bei Kindern kann das vor allem beim Laufenlernen auffallen, bei Erwachsenen oft nach einer Verletzung oder im Rahmen anderer Erkrankungen.
Mit der Zeit kann die Fehlstellung zu Schmerzen führen, besonders nach längerer Belastung. Auch das Risiko für einen frühzeitigen Gelenkverschleiß, also Arthrose, ist erhöht, weil das Hüftgelenk nicht mehr optimal arbeitet. In schweren Fällen kann es zu einer deutlichen Einschränkung der Beweglichkeit kommen.
Ist eine Coxa vara gefährlich?
Ob eine Coxa vara „schlimm“ ist, hängt stark davon ab, wie stark die Fehlstellung ausgeprägt ist und ob Beschwerden auftreten. Viele Menschen mit einer nur leicht veränderten Hüftstellung haben kaum oder gar keine Probleme. Bei ausgeprägteren Formen, besonders wenn Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen dazukommen, kann eine Behandlung sinnvoll oder sogar notwendig sein. Die größte Sorge vieler Betroffener ist, ob sie irgendwann nicht mehr richtig laufen können oder ob das Hüftgelenk dauerhaft Schaden nimmt.
Wie wird eine Coxa vara festgestellt?
Meist fällt die Fehlstellung durch ein auffälliges Gangbild oder eine Beinverkürzung auf. Bei einer ärztlichen Untersuchung wird die Hüfte genau betrachtet und abgetastet. Bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen zeigen dann den veränderten Winkel am Oberschenkelknochen ganz deutlich. So kann auch festgestellt werden, wie schwer die Fehlstellung ist und ob das Gelenk selbst schon verändert ist.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die Therapie richtet sich immer nach dem Alter, dem Ausmaß der Fehlstellung und den Beschwerden. Bei Kindern mit einer leichten Coxa vara reicht es manchmal, die Entwicklung regelmäßig zu kontrollieren. Oft bessert sich die Fehlstellung mit dem Wachstum von selbst oder bleibt stabil, ohne dass Beschwerden entstehen.
Wenn die Coxa vara stärker ausgeprägt ist oder Beschwerden verursacht, kommen verschiedene Behandlungen infrage. In manchen Fällen helfen physiotherapeutische Übungen, um Muskeln zu stärken und die Beweglichkeit zu erhalten. Bei einer deutlichen Fehlstellung oder wenn das Gehen stark beeinträchtigt ist, wird manchmal eine Operation empfohlen. Dabei wird der Winkel des Oberschenkelknochens chirurgisch korrigiert, sodass das Hüftgelenk wieder besser funktioniert. Nach einer solchen Operation folgt meist eine Phase der Rehabilitation, in der gezielt an Beweglichkeit und Muskelkraft gearbeitet wird.
Worauf sollte man im Alltag achten?
Wer eine Coxa vara hat oder bei sich bemerkt, dass das Becken schief steht oder das Gehen schwerfällt, sollte frühzeitig ärztlichen Rat suchen. Eine genaue Diagnose ist wichtig, um Folgeschäden zu verhindern. Bewegung und gezielte Kräftigungsübungen helfen oft, das Gelenk möglichst lange gesund zu halten. Bei Kindern ist eine regelmäßige Kontrolle besonders wichtig, da sich die Fehlstellung durch das Wachstum noch verändern kann.
Coxa vara ist also eine Veränderung am Hüftgelenk, die gut beobachtet und bei Bedarf behandelt werden kann. Je früher die Fehlstellung erkannt wird, desto besser lässt sich das Risiko für spätere Probleme minimieren.